Insurans Perubatan Berkelompok
Kad Perubatan berkelompok di Malaysia adalah sejenis polisi insurans kesihatan yang menyediakan perlindungan untuk sekumpulan individu, biasanya pekerja syarikat atau ahli organisasi. Ia ditawarkan oleh majikan atau organisasi sebagai sebahagian daripada faedah pekerja atau faedah keahlian. Berikut adalah beberapa ciri dan liputan kad perubatan berkelompok di Malaysia:
1. Perlindungan untuk Kemasukan hospital: Kad perubatan berkelompok biasanya menawarkan perlindungan untuk perbelanjaan kemasukan ke hospital, termasuk caj bilik dan penginapan, yuran pembedahan, yuran doktor dan kos ubat. Perlindungan ini meliputi kedua-dua hospital kerajaan dan swasta, bergantung kepada polisi.
2. Faedah Pesakit Luar: Sesetengah kad perubatan berkelompok juga menyediakan perlindungan untuk rawatan dan perundingan pesakit luar. Ini termasuk perlindungan untuk lawatan pakar, ujian diagnostik, ubat-ubatan dan prosedur pesakit luar yang lain.
3. Faedah Bersalin: Kad perubatan berkelompok termasuk perlindungan untuk perbelanjaan berkaitan bersalin, termasuk penjagaan pranatal, penghantaran dan penjagaan selepas bersalin. Ia termasuk perlindungan untuk kedua-dua bersalin normal dan cesarean.
4. Perlindungan Sebelum dan Selepas Kemasukan Hospital: Kad perubatan berkelompok selalunya menawarkan perlindungan untuk perbelanjaan perubatan yang ditanggung sebelum dan selepas dimasukkan ke hospital. Ini termasuk perlindungan untuk ujian diagnostik pra-hospital dan perundingan atau rawatan susulan selepas kemasukan ke hospital.
5. Bantuan Kecemasan: Kad perubatan berkelompok menawarkan perkhidmatan bantuan kecemasan, seperti talian bantuan 24/7, perunding perubatan dan penyelarasan perkhidmatan perubatan kecemasan.
6. Kemasukan hospital Tanpa Tunai: Banyak kad perubatan berkelompok menyediakan kemudahan kemasukan ke hospital tanpa tunai, membolehkan pemegang polisi mendapatkan rawatan tanpa bayaran pendahuluan. Syarikat insurans menjelaskan secara langsung bil dengan hospital, tertakluk kepada terma dan syarat polisi.
7. Rangkaian Penyedia: Kad perubatan berkelompok selalunya mempunyai rangkaian panel hospital, klinik dan penyedia penjagaan kesihatan. Pemegang polisi boleh mengakses kadar keutamaan dan faedah apabila mendapatkan rawatan daripada pembekal rangkaian ini.
8. Keadaan Sedia Ada: Kad perubatan berkelompok memberikan perlindungan untuk keadaan perubatan sedia ada. Walau bagaimanapun, terdapat tempoh menunggu atau had perlindungan untuk keadaan sedia ada, bergantung pada terma polisi.
9. Perkongsian Premium: Dalam kes kad perubatan berkelompok yang ditawarkan oleh majikan, premium biasanya dikongsi antara majikan dan pekerja. Majikan boleh menyumbang peratusan tertentu premium, dan jumlah selebihnya ditolak daripada gaji pekerja.
10. Tiada Pengunderaitan Individu: Kad perubatan berkelompok biasanya tidak memerlukan pengunderaitan individu atau pemeriksaan perubatan untuk setiap ahli. Ini menjadikannya lebih mudah dan cepat untuk mendaftar dalam dasar berkelompok.
Adalah penting bagi pekerja atau ahli menyemak syarat, had perlindungan, pengecualian, tempoh menunggu dan butiran dasar lain bagi kad perubatan berkelompok. Memahami liputan dan had dasar boleh membantu individu membuat keputusan termaklum mengenai keperluan penjagaan kesihatan mereka. Majikan atau organisasi yang menawarkan kad perubatan berkelompok harus menyampaikan butiran polisi kepada pekerja atau ahli mereka untuk memastikan mereka mengetahui perlindungan dan faedah yang tersedia untuk mereka.