- +6012-386 0522
- info@insurancespecialistmalaysia.com
Tuntutan Insurans di Malaysia
Tuntutan insurans di Malaysia merujuk kepada proses pemegang polisi mendapatkan bayaran balik atau bayaran daripada syarikat insurans untuk kerugian atau kerosakan yang dilindungi. Apabila kejadian yang diinsuranskan berlaku, pemegang polisi boleh memfailkan tuntutan untuk menerima manfaat atau pampasan yang digariskan dalam polisi insurans mereka. Berikut adalah beberapa aspek dan langkah utama yang terlibat dalam proses tuntutan insurans di Malaysia:
1. Melaporkan Tuntutan: Langkah pertama dalam proses tuntutan ialah melaporkan tuntutan kepada syarikat insurans. Ini boleh dilakukan dengan menghubungi jabatan tuntutan syarikat insurans melalui telefon, e-mel, atau melalui portal dalam talian. Adalah penting untuk melaporkan tuntutan secepat mungkin untuk memastikan pemprosesan tepat pada masanya.
2. Dokumentasi: Pemegang polisi dikehendaki menyediakan dokumentasi yang berkaitan untuk menyokong tuntutan mereka. Ini mungkin termasuk laporan insiden, laporan polis (untuk kecurian atau kemalangan), laporan perubatan (untuk tuntutan berkaitan kesihatan), gambar kerosakan, anggaran pembaikan dan sebarang dokumentasi lain yang diminta oleh syarikat insurans.
3. Borang Tuntutan: Pemegang polisi perlu melengkapkan borang tuntutan yang disediakan oleh syarikat insurans. Borang ini biasanya memerlukan butiran seperti maklumat polisi, butiran kejadian, perihalan kerosakan atau kerugian dan dokumen sokongan. Sesetengah syarikat insurans juga mungkin menyediakan pilihan penyerahan tuntutan dalam talian.
4. Siasatan: Syarikat insurans akan menjalankan siasatan untuk menilai kesahihan dan tahap tuntutan. Ini mungkin melibatkan menghubungi pemegang polisi, mengumpul maklumat tambahan dan menjalankan pemeriksaan atau penilaian kerosakan atau kerugian. Dalam sesetengah kes, syarikat insurans mungkin melantik penyelaras kerugian untuk menilai tuntutan.
5. Penilaian Tuntutan: Berdasarkan penyiasatan dan penilaian, syarikat insurans akan menentukan perlindungan dan faedah yang terpakai untuk tuntutan tersebut. Ini termasuk mengesahkan syarat polisi, had perlindungan, deduktibel dan pengecualian. Syarikat insurans kemudiannya akan mengira jumlah yang perlu dibayar untuk tuntutan tersebut.
6. Penyelesaian Tuntutan: Setelah penilaian tuntutan selesai, syarikat insurans akan memberitahu pemegang polisi jumlah penyelesaian tuntutan. Jika tuntutan diluluskan, syarikat insurans akan meneruskan proses penyelesaian, yang mungkin melibatkan pembayaran terus kepada pemegang polisi atau pembayaran balik untuk perbelanjaan yang ditanggung.
7. Pertikaian dan Rayuan: Sekiranya berlaku sebarang pertikaian atau perselisihan faham mengenai penyelesaian tuntutan, pemegang polisi mempunyai hak untuk merayu atau mendapatkan penyelesaian melalui proses penyelesaian pertikaian dalaman syarikat insurans. Sekiranya pertikaian masih tidak dapat diselesaikan, pemegang polisi boleh memajukan perkara itu kepada Suruhanjaya Perkhidmatan Kewangan Malaysia (Bank Negara Malaysia) atau mendapatkan nasihat undang-undang.
Adalah penting bagi pemegang polisi untuk memahami terma dan syarat polisi insurans mereka, termasuk proses dan keperluan tuntutan. Pelaporan segera, menyediakan maklumat yang tepat dan bekerjasama dengan penyiasatan syarikat insurans boleh membantu memudahkan proses tuntutan yang lancar dan cekap. Berunding dengan jabatan tuntutan syarikat insurans atau mendapatkan bimbingan daripada ejen atau penasihat insurans berlesen juga boleh memberikan bantuan sepanjang proses tuntutan.